miércoles, 16 de diciembre de 2015

CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA CIRUGÍA DE CATARATAS

                     CUIDADOS POSTOPERATORIOS.
El objetivo de estas recomendaciones es evitar complicaciones en el postoperatorio de cataratas.
A.      PARA EL PACIENTE:
Aunque las instrucciones de cuidado postoperatorio del médico variarán, existen algunos aspectos básicos.
ü  Inmediatamente después hasta las 24 horas siguientes:
o   Bien antes o inmediatamente después de la intervención debería adquirir la medicación recetada en la farmacia. Utilice la medicación tal como le ha recomendado el médico.
o   Se programarán las citas de seguimiento y, entonces, podrá irse a casa. Es probable que el médico le proporcione un par de gafas oscuras para el camino a casa.
o   No podrá conducir durante las siguientes 24 horas, por ello un acompañante tendrá que llevarle a casa.
o   Durante cuatro o cinco días no eche la cabeza hacia delante (ponerse las medias, calcetines, zapatos, coger algo del suelo). 
o   Es normal que tenga picor, sensación de quemazón o de arenilla en el ojo, no se lo restriegue o presione, desaparecerá pronto. Si ve destellos o halos (destellos circulares o anillos brumosos que pueden aparecen alrededor de los faros de los coches u objetos iluminados) estos también irán disminuyendo.
o   No se frote el ojo durante un mes después de la intervención y debe evitarse a lo largo de seis meses. 
o   Si nota alguna secreción en el ojo, lávesela con una toallita empapada con agua tibia.
o   Probablemente pueda reanudar las actividades cotidianas suaves como leer, escribir, ver la TV y andar. Su visión habrá mejorado considerablemente, pero tómeselo con calma. Evitado el contacto con animales domésticos, humos y productos químicos.
o   Puede bañarse o ducharse, pero hágalo con los ojos cerrados. No tomar baños calientes.
o   No use maquillaje de ojos  hasta que el médico lo indique, para evitar infecciones.
o   El médico probablemente también le habrá recomendado que lleve el protector ocular mientras duerma y deberá dormir boca arriba o evitar hacerlo sobre la parte del cuerpo del ojo intervenido, durante cuatro o cinco días.
o   Siga su dieta habitual de comidas y reanude la alimentación el mismo día, si tiene apetito
o   Durante los primeros días deberá tomar alimentos ricos en fibra y líquidos abundantes (si no hay contraindicación) para evitar hacer esfuerzos al hacer deposición además de evitar bebidas alcohólicas. 

ü  Desde dos días después hasta un mes después:
o   Volverá a la consulta del médico para un examen de seguimiento. Asegúrese de llevar a la visita toda la medicación que tome.
o   Le proporcionará consejos adicionales para su recuperación.
o   Hematoma u ojo amoratado: Si el ojo se anestesió con inyección, es posible que aparezca algún hematoma alrededor del ojo. Esto es temporal y desaparecerá  por sí mismo.
o   Importante que evite restregarse el ojo o que algo entre en él, incluso agua, lo que podría aumentar la probabilidad de infección.
o   Durante el primer mes probablemente el ojo estará completamente recuperado
o   Si nota sequedad ocular, el médico podrá recetarle gotas oculares para que se sienta lo más cómodo y su visión sea lo mejor posible.
o   Si tiene buena salud, a la semana de la intervención, puede reanudar su actividad sexual y ejercicio físico, incluso ejercicio físico más intenso. Exceptuando deportes acuáticos y cualquier actividad en la que tenga que levantar peso (puede aumentar momentáneamente la presión intraocular).
o   Si el médico le ha aconsejado la cirugía de cataratas en el otro ojo, ahora es el mejor momento para hacerlo. Algunos aspectos de la visión puede que mejoren inmediatamente, como la percepción de los colores, es probable que tenga que esperar desde unas cuantas semanas hasta 2 o 3 meses para ver el resultado final de la cirugía.
o   Si le han implantado un LIO monofocal y no se va a operar el otro ojo, ahora es el momento para que le adapten las nuevas gafas o lentes de contacto, a las dos semanas aproximadamente. 
o   El nuevo lente está preparado para corregir la visión de lejos, y en algunos casos, para la visión de la lectura, sus gafas ya no le servirán.

ü  Entre dos y cuatro meses después:
o    El médico le citará para comprobar su progreso, especialmente si tiene otra afección ocular.
o   El cerebro y los ojos ya habrán aprendido en gran parte a trabajar juntos y su visión será casi óptima.
o   Continúe poniendo a prueba su visión si utiliza un lente especializado. Puede que por primera vez durante mucho tiempo ya no necesite llevar las gafas.
o   Si tiene otra afección ocular como retinopatía diabática o glaucoma, es probable que ahora ya esté totalmente recuperado. Esto es lo que cabe esperar, así que acuda a las visitas recomendadas por el médico para comprobar que todo está cicatrizando y adaptándose correctamente.
o   Es posible que desarrolle una catarata secundaria o una opacificación de la cápsula posterior, es decir, la cápsula posterior que sostiene el LIO se ha nublado haciendo que su visión se vuelva borrosa. Si esto ocurre, el médico le realizará un procedimiento sencillo de seguimiento en la consulta con el láser YAG para eliminar la opacificación.

ü  Desde los seis meses hasta un año después:
o   Su visión ya es óptima.
o   Siempre que no tenga cualquier otra enfermedad o trastorno ocular, su visión no debería ser ningún impedimento para realizar cualquier actividad.
o   Al año y en el futuro una vez al año, el oculista debería realizarle un examen ocular completo.

B.      PARA LOS FAMILIARES:
El equipo médico probablemente le pedirá que esté presente cuando explique todo lo referente al cuidado del ojo del paciente después de la cirugía.
ü  Inmediatamente después de la intervención:
o   Tendrá que llevar en coche a casa a la persona intervenida. Puede que el paciente esté todavía bajo los efectos de la anestesia local o, al contrario, muy entusiasmado por comprobar la mejoría de su visión. Ambas reacciones son normales.
o   Necesario que de camino a casa o poco después de llegar a casa adquiera la medicación postoperatoria.




ü  Desde el día siguiente hasta una semana después:
o   En la revisión asegúrese de que ambos entienden lo que puede suceder durante las siguientes semanas.
o   Importante limitar la actividad  física a ejercicios suaves; aunque su amigo o ser querido puede estar muy entusiasmado con su nueva visión.
o   Información sobre posibles complicaciones.

ü  Dos semanas después y más adelante:
o   El cerebro debe aprender a trabajar junto con el nuevo implante intraocular con el fin de proporcionar una visión óptima, de modo que el paciente se estará adaptando y puede que se sienta un poco frustrado. Esto es normal. Lo mejor que puede hacer es ofrecer el apoyo y ánimos necesarios al paciente para que reanude las actividades normales.
o   Si es necesario realizar la cirugía de cataratas del otro ojo, probablemente tendrá que acudir con el paciente, aproximadamente a las dos semanas, a la consulta del oftalmólogo para realizar la intervención.

Aplicación de colirios: 
Es recomendable lavarse correctamente las manos antes y después de administrar los colirios.

1º Limpieza del ojo
o   Se utilizará suero fisiológico y gasas estériles y empapar la gasa con el suero.
o   Se lavará la parte interna del ojo, párpado y pestaña, de dentro a fuera sin presionar en los casos que haga legaña o infección.

2º Aplicación de colirios:
o   Ojo abierto mirando hacia el techo a un punto fijo.
o   Bajar un poco el párpado inferior poniendo la gota en su interior.
o   No presione sobre el párpado superior.
o   Parpadear un par de veces para que el colirio se extienda.
o   Si hay que poner varias gotas, tiene que hacer un intervalo de 10 minutos entre cada una de ellas.
o   Evitar tocar el dosificador del colirio.
o   Las gotas oftálmicas se deben aplicar durante el día, desde las 7 – 8 horas hasta las 24 horas, puede descansar en la noche.
o   Si estuviera en tratamiento de colirios para la tensión ocular, pregunte directamente al médico si debe seguir con ellos.


Colocación de apósito: 

o   Si el paciente necesita apósito ocular (cubrir el ojo), se pondrá una gasa estéril doblada en cuatro veces.
A continuación se colocará encima esparadrapo de papel, tres trozos, uno en medio y otros dos cubriendo la gasa.


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